Aknu vēzis

Medicīniskā redaktore: Dr. Alīna Puzanova,
onkoloģe ķīmijterapeite, Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca 
Paciente - redaktore: Olga Valciņa
Una, aknu vēža pacienta radiniece
"Mans krusttēvs bija sabiedrības dvēsele – vienmēr omulīgs, jautrs un smaidīgs. Tas, ka viņš mīlēja labi paēst un svētku reizēs neatteicās arī no kāda stiprāka malka, tik ļoti saskanēja ar viņa būtību. Šai skaistajai dzīve, protams, bija sava cena – viņa jau tā palielinātais svars mūža otrajā pusē sāka pieaugt vēl vairāk. Kad beidzot pierunājām aiziet pie ārsta un veikt pārbaudes, viņam tika konstatētas “taukainās aknas” un vienlaikus doti ļoti stingri norādījumi dzīvesveida un uztura paraduma maiņai. Diemžēl viņš savā optimismā tos neuztvēra nopietni. Tad, kad parādījās dzelte, diemžēl bija par vēlu visu vērts par labu..."

Aknu vēzis mēdz būt primārs un sekundārs. Sekundārs aknu vēzis ir sastopams biežāk par primāro aknu audzēju. Primārs aknu vēzis jau sākotnēji attīstās aknās, taču sekundārs aknu audzējs veidojas tad, kad aknās nonāk kolorektālā vēža, neirodendokrīno audzēju, plaušu, krūts vēža un citu audzēju metastāzes. Piemēram, metastāzes aknās attīstās aptuveni 50% kolorektālā vēža pacientu.

Aptuveni 90% gadījumu aknu vēzis attīstās uz iepriekš zināmas vai nediagnosticētas, bet esošas hroniskas aknu slimības (piemēram, cirozes, B hepatīta u.c.) fona. Aknas vairumā gadījumu nesāp, jo tām nav nervu receptoru, kas signalizē par sāpēm. Šis ir viens no iemesliem, kāpēc aknu vēzis nereti tiek atklāts novēloti, kad ļaundabīgās izmaiņas jau ir visai nopietnas. Stadija ir viens no svarīgākajiem aknu vēža prognostiskajiem faktoriem.

Arī cilvēkiem ar aknu audzēja izraisītu pazeminātu aknu funkciju, lielu rētaudu apjomu (cirozi) vai hepatītu, slimības prognoze ir sliktāka. Aknu vēža ārstēšanu sarežģī un ierobežo tas, ka audzējs visbiežāk attīstās pacientiem, kuru aknas jau ir bojātas. Agrīnās stadijas jeb lokāla aknu audzēja gadījumā pastāv efektīvas ārstēšanas iespējas, piemēram, ķirurģiskas metodes, un arī pacientiem ar lokāli progresējošu slimību ir pieejami dažādi terapijas risinājumi. Pēdējos gados vairāki jaunāki medikamenti ir pierādījuši efektivitāti ne tikai kā pirmās, bet arī otrās izvēles risinājumi.

Simptomi

Aknas ir pacietīgas, arī klusas un viltīgas – to audzējiem raksturīgās pazīmes agrīnās stadijās nerada nekādus simptomus, nav specifiskas un ir iespējamas arī citu slimību un veselības problēmu gadījumā. Proti, iemesls sūdzībām par sāpēm labajā paribē visbiežāk ir žultspūšļa, žultsceļu iekaisuma vai aizkuņģa dziedzera problēmas.

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori palielina vēža iespējamību, bet nenozīmē nenovēršamu audzēja attīstību. Tāpat to neesamība nav garantija, ka vēzis neattīstīsies. Tomēr vairāki riska faktori rada lielāku vēža attīstības varbūtību.19 Aptuveni 90% gadījumu aknu vēzis attīstās uz iepriekš zināmas vai nediagnosticētas, bet esošas hroniskas aknu slimības fona.

Diagnostika

Jo agrīnāk aknu vēzi atklāj, jo labāki ārstēšanas rezultāti un garāka dzīvildze. Tāpēc cilvēkiem, kuri ir paaugstināta riska grupās, tas jāapzinās un jāuzrauga sava veselība, lai maksimāli agrīni diagnosticētu šo ļaundabīgo slimību.

Stadijas

Eiropā aknu vēža stadijas, izplatības utt. noteikšanai parasti tiek izmantota Barselonas klīnikas aknu vēža klasifikācijas sistēma (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC). Tā attiecas tikai uz hepatocelulāro karcinomu.27

Dzīvildze

Audzēja stadija ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē aknu vēža pacientu vidējo dzīvildzi. Pacientiem ar aknu vēzi BCLC 0 vai A stadijā ir labvēlīgāka prognoze nekā tiem, kam aknu vēzis ir BCLC B, C vai D stadijā.

Ārstēšana

Aknu vēža ārstēšanu sarežģī un ierobežo tas, ka audzējs visbiežāk attīstās pacientiem, kuru aknas jau ir bojātas. Tieši tāpēc viņiem ir grūtāk panest terapiju – blakusparādību ietekmē aknu darbība mēdz pasliktināties vēl vairāk.

Profilakse

Zinot saikni starp dažām aknu slimībām un aknu vēzi, iespējams veikt dažādus profilaktiskus pasākumus, lai novērstu audzēja attīstību.